女明星郑爽在美国代孕生子又意图弃养，这一番超乎伦理的举动，引起了网络上激烈的讨论。这是第一次，代孕及辅助生育话题在中国引起如此大的争议。

代孕是辅助生殖行业中的最受争议的一角：这里有生育权利与女性权益的碰撞，这里有人性与利益的权衡，这里也有道德与伦理的冲击。全球仅有少数国家和地区实行有条件的代孕合法化，而在我国代孕是被明令禁止的。

事实上，辅助生殖技术的定义很广泛，既包含了代孕，也包含了冻卵、试管。辅助生殖技术本身，是人类不断技术创新与进步的体现。1978年，世界上第1例试管婴儿在英国出生，揭开了人类辅助生育技术的新纪元，被认为是20世纪世界医学史上最伟大的事件之一。根据高禾投资研究中心的数据，当今世界范围内不孕不育率高达16.4%，随着普遍的工作压力、环境问题进一步加剧，未来有更多的生育问题都需要辅助生育技术来解决，诸如冻卵、试管婴儿等技术还将发挥更大的作用。

辅助生殖技术就像是硬币的两面，阳光的一面解决了生育困难问题，而黑暗的一面却无意间导向了性别筛选、黑色代孕产业链等备受伦理争议的问题。

伴随着巨大的社会舆论争议，这个产业不得不自我约束，实现规范化。

图片来自视觉中国

一、辅助生育的历史

由于首次生育平均年龄提高，以及不健康的生活方式、环境污染、生活压力等因素影响，不孕不育症在全球范围内越来越普遍。根据高禾投资研究中心的数据，全球不孕症患病率已从1997年的11.0%增长至2019年的16.4%，预计2024年将达17.2%。世界范围内不孕不育已经成为继癌症和心脑血管疾病外的第三大疾病。

治疗不孕不育的主要方法有药物治疗、手术治疗和辅助生殖治疗，其中辅助生殖相比另外两种治疗方法有更高的妊娠率。根据和达资本曾丽斌提供的数据，不孕不育患者中至少有20%的夫妇，必须借助辅助生殖才能实现生育，辅助生殖技术已经成为治疗不孕不育的主流技术。

辅助生殖（ART）包括人工授精（AI）和体外授精-胚胎移植（IVF-ET）两大类。人工授精（AI）包括夫精人工授精（AIH）和供精人工授精（AID）。体外授精-胚胎移植（IVF-ET）是指从人体取出配子，在体外条件下受精形成胚胎，移植入子宫腔着床发育成胎儿的技术，又称试管婴儿技术。

从临床进展和社会意义来看，辅助生殖技术的发展过程中历经四个关键节点：人工授精出世、试管婴儿诞生、体外受精衍生技术开始应用和辅助生殖技术新发展。

1860年美国纽约州医院人工授精获得成功。1953年，美国衣阿华大学的科学家使用冷冻精液首次人工授精成功，到20世纪70年代中期开始广泛使用。

1978年在英国人类第一个试管婴儿诞生，此后试管婴儿技术在各国相继展开。1988年3月10日大陆首个试管婴儿诞生，此后技术的发展进一步提高了妊娠成功率。

1992年，比利时Palermo等将精子直接注入卵细胞浆内诞生了人类首例ICSI（单精子卵胞浆显微注射）婴儿，1996年我国首例ICSI试管婴儿诞生，1999年我国第一列PGD（胚胎植入前遗传学诊断）成功完成。

1998年美国Wisconsin大学Tomson实验室从体外受精14个胚胎中获得5个胚胎干细胞系，自此开启人类生殖干细胞的研究历程。我国于2004年成功培养出胚胎干细胞，生殖工程技术发展进入国际前列，同年我国冷冻卵子试管婴儿诞生，2006年我国首例、国际第二例“三冻”（冻卵、冻精、冻胚胎）试管婴儿诞生，卵子冷冻技术逐渐发展起来。2014年世界首例MALBAC扩增测序的PGD婴儿在我国诞生。

不断发展的辅助生殖技术在世界范围内得到了广泛应用。根据高禾投资研究中心的数据，40余年来近1000万新生儿通过ART出生，在北欧一些低生育率的国家，每年通过IVF/ICIS出生的新生儿甚至占到全年出生新生儿7%。在中国，近年来IVF/ICSI的治疗量不断增加，2019年的统计突破100万个取卵周期，每年有将近30万左右的新生儿通过该技术出生。

二、阳光下的辅助生育

中国是不孕不育的重灾区。国家政府部门发布的《中国不孕不育现状调研报告》显示，中国的不孕不育率从20年前的2.5%-3%，攀升到12.5%-15%左右，患者人数超过5000万，即每8对夫妇中就有1对有不孕不育问题。

另一方面，2015年底二孩政策的全面放开，使得每年新增300-500万新生儿，不少女性属于高龄产子，同样扩大了辅助生殖需求。

对于这类人群，一些合规合法的辅助生殖技术的应用，正在给中国家庭带来生命的希望。比方说高龄产妇欲求子，可以尝试去做试管婴儿、人工授精等等。根据和达资本曾丽斌提供的数据，我国辅助生殖市场规模约超250亿元，潜在市场规模超过千亿。

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